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Unidad ORL
Roncopatía y Patología del Sueño
El primer paso crucial es determinar si el ronquido es primario o si está asociado al Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (AOS).
Evaluación y diagnóstico
Diagnóstico diferencial: Ronquido simple vs AOS
Ronquido simple
Es el ruido generado por la vibración de los tejidos blandos en la vía aérea superior sin interrupciones significativas de la respiración. Es una patología de carácter benigno que afecta principalmente la vida social del paciente.
Se trata por tanto de un ruido nocturno molesto e intenso que interfiere en la vida de la pareja y acompañantes. Como síntomas para el paciente puede presentar irritación o sequedad de garganta. No presenta otros síntomas ni riesgos para la salud del paciente.
Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (AOS)
Es un trastorno del sueño caracterizado por episodios repetidos de obstrucción parcial o completa de la vía aérea superior durante el sueño que condiciona una reducción o cese del flujo de aire provocando microdespertares y desaturación de oxígeno.
Se confirma mediante una Polisomnografía (PSG) con un Índice de Apnea-Hipopnea (IAH) de > 5 eventos por hora de sueño en adultos, acompañado de síntomas.
Herramientas de diagnóstico
- Exploración Otorrinolaringológica (ORL): Evaluación de las posibles zonas de obstrucción (nariz, paladar, base de la lengua, amigdalas).
- Poligrafía Respiratoria: La prueba fundamental. Se realiza para registrar la respiración y los niveles de oxígeno en sangre durante la noche. Permite cuantificar el Índice de Apnea-Hipopnea (IAH) y establecer la gravedad del SAHOS.
- Endoscopia del Sueño (DISE): En casos seleccionados, se realiza una exploración endoscópica bajo sedación controlada para ver exactamente dónde y cómo se colapsa la vía aérea mientras el paciente simula el sueño.
Síntomas: nocturnos y diurnos
A. Síntomas nocturnos
- Ronquido fuerte e irregular: signo más común, a menudo interrumpido por periodos de silencio.
- Apneas observadas: pausas respiratorias seguidas de un resoplido o ahogo.
- Sueño no reparador: despertares frecuentes o sensación de asfixia.
- Nicturia: necesidad de orinar varias veces durante la noche.
B. Síntomas diurnos
- Somnolencia diurna excesiva (SDE): dificultad para mantenerse despierto en situaciones pasivas.
- Cefaleas matutinas: dolor de cabeza al despertar.
- Deterioro cognitivo: problemas de concentración, memoria e irritabilidad.
- Riesgo cardiovascular: factor de riesgo para hipertensión arterial, arritmias, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular.
Principales causas
Es multifactorial, pero se centra en el colapso estructural de la Vía Aérea Superior (VAS) debido a la reducción del tono muscular durante el sueño.
- Anomalías craneofaciales: como retrognatia o maloclusiones
- Hipertrofia Amigdalar lingual o palatina: estrechamiento del espacio faríngeo.
- Paladar blando o faringe flácida: relajación o longitud excesiva del paladar blando y la úvula.
- Obstrucción nasal: desviación septal o hipertrofia de cornetes.
- Obesidad: factor de riesgo más importante en adultos. Depósito de grasa en el cuello reduce el volumen de la VAS.
- Envejecimiento: reduce el tono muscular de la VAS.
- Consumo de sedantes/alcohol: disminuye el tono muscular de la faringe.
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