La desviación del tabique nasal (o septo) es una alteración anatómica común en la cual la pared que divide ambas fosas nasales (compuesta por hueso y cartílago) no se encuentra centrada, sino que se curva o desplaza hacia uno o ambos lados.

Esta desviación puede ser causada por un traumatismo o, más frecuentemente, por un crecimiento desigual entre el tabique y el resto de las estructuras faciales durante el desarrollo.

La principal consecuencia de la desviación septal es la obstrucción mecánica de la vía aérea, lo que deriva en una serie de problemas funcionales y de calidad de vida:

• Obstrucción respiratoria: Es el síntoma más habitual.
• Ronquido y trastornos del sueño: La respiración oral forzada durante la noche, debido a la obstrucción nasal, es un factor que contribuye al ronquido y puede empeorar o causar trastornos respiratorios del sueño, como la Apnea Obstructiva del Sueño (AOS).
• Sinusitis de repetición: Una desviación severa puede impedir el drenaje y la ventilación adecuados de los senos paranasales.
• Sangrado nasal (epistaxis): Las zonas de desviación extrema pueden resecar la mucosa y exponer vasos sanguíneos al flujo de aire turbulento, lo que facilita el sangrado.
• Cefaleas y dolor facial: En ciertos casos, el contacto continuo del tabique desviado con la pared lateral de la nariz puede irritar nervios y generar dolor de cabeza o facial.

El tratamiento definitivo para la desviación significativa es la Septoplastia Funcional, un procedimiento quirúrgico que busca reposicionar y enderezar el tabique para restablecer el flujo de aire normal a través de ambas fosas nasales.

¿En qué consiste la septoplastia?

• Técnica: Se realiza en quirófano bajo anestesia
• Abordaje: La cirugía se realiza íntegramente a través de las fosas nasales, por lo que es un procedimiento mínimamente invasivo que no deja cicatrices ni cambios externos.
• Duración: La intervención suele durar entre 45 y 90 minutos, dependiendo de la complejidad de la deformidad septal.

Postoperatorio (recuperación)

El objetivo del postoperatorio es garantizar la cicatrización y permeabilidad de la vía aérea con las mínimas molestias posibles.

• Ingreso: Suele ser una cirugía de carácter ambulatorio
• Taponamiento: Es habitual el uso de taponamiento nasal o de láminas de silicona que se colocan internamente para sujetar el tabique y serán retirados en consulta. Esto causa congestión intensa (nariz tapada) durante los primeros días, pero no dolor severo.
• Molestias: El dolor postoperatorio es leve y se controla eficazmente con analgésicos habituales (paracetamol o antiinflamatorios).
• Actividad: Se recomienda reposo relativo durante los primeros 5 días. La reincorporación a actividades ligeras (trabajo de oficina) es posible a los 5-7 días. El ejercicio físico intenso se debe evitar por 2-3 semanas.

Esta técnica combina la corrección interna del tabique (Septoplastia) con la modificación de la estructura externa de la nariz (remodelación de la punta, válvulas) cuando la obstrucción nasal tiene un componente externo o valvular.

La finalidad es principalmente funcional. Se utiliza para mejorar la respiración en casos donde la forma externa (p. ej., un colapso valvular) es la causa de la obstrucción, asegurando que el resultado estético sea secundario a la mejora de la función.

¿Qué son y por qué se hipertrofian?

Los cornetes nasales inferiores son estructuras mucosas y óseas dentro de la nariz, a modo de turbinas, cuya función es calentar, humidificar y filtrar el aire que respiramos. La Hipertrofia de Cornetes es el aumento crónico de su volumen, que causa una obstrucción significativa del flujo de aire. Las causas más comunes incluyen la rinitis alérgica y el uso excesivo de descongestionantes tópicos (sprays nasales).

Problemas y síntomas causados

• Obstrucción nasal persistente: Sensación de nariz constantemente tapada.
• Empeoramiento del ronquido: La congestión nocturna fuerza la respiración oral.
• Sequedad oral y faríngea: Consecuencia de la respiración crónica por la boca.

¿En qué consiste el procedimiento?

La Turbinoplastia es la cirugía destinada a reducir el volumen de los cornetes hipertrofiados para restablecer la respiración, preservando su función esencial.

• Técnica: Se utilizan métodos mínimamente invasivos como la radiofrecuencia o mediante corte parcial.
• Anestesia y duración: Puede realizarse con anestesia local si es radiofrecuencia o bajo anestesia general si es con corte parcial.

Postoperatorio (recuperación)

La recuperación es rápida y las molestias suelen ser mínimas.

• Ingreso: Suele ser un procedimiento ambulatorio (alta el mismo día).
• Molestias: Sensación de congestión nasal y secreción ligera durante la primera semana. El dolor es mínimo y se controla con analgésicos. Deberá realizarse lavados nasales con suero salino.
• Evolución: La mejoría de la respiración se hace notoria después de 1 a 2 semanas, una vez que la inflamación o las costras iniciales han remitido.
• Actividad: Reincorporación laboral en 5-7. Evitar el ejercicio intenso por 2 semanas.

La sinusitis crónica es la inflamación persistente de la mucosa de los senos paranasales. Esta inflamación puede ser causada por infección, alergias, o por una obstrucción anatómica que impide la correcta ventilación y drenaje de los senos.

Sinusitis crónica recurrente (o persistente)

Causas: Obstrucción persistente de los orificios de drenaje sinusal por inflamación (infecciosa, fúngica o alérgica) o por variaciones anatómicas.

Síntomas: Dolor o presión facial, secreción nasal espesa (anterior o posterior), congestión persistente, y a veces, mal olor.

CENS: La cirugía busca ampliar y restaurar los drenajes naturales de los senos paranasales para permitir una correcta ventilación y el acceso de los lavados nasales.

Pólipos nasales

Causas: Enfermedad inflamatoria crónica que provoca el crecimiento de formaciones benignas (pólipos) en el techo de las fosas nasales y senos.

Síntomas: Obstrucción nasal severa (sensación de nariz completamente tapada), pérdida total o parcial del olfato (anosmia/hiposmia) y goteo constante.

CENS: La polipectomía endoscópica tiene como objetivo la extirpación completa de los pólipos y la apertura de los senos, proporcionando espacio para que los medicamentos tópicos sean efectivos y manteniendo la vía aérea permeable.

Tumores benignos (como papiloma invertido)

Causas: El Papiloma Invertido es un tumor benigno, pero con un alto riesgo de recurrencia y potencial de malignización.

Síntomas: Obstrucción progresiva y sangrado nasal unilateral.

CENS: Es el tratamiento de elección para la extirpación radical y controlada de estas lesiones. El uso del endoscopio permite una visualización completa y precisa de los márgenes de resección para reducir las tasas de recidiva (recurrencia).

Postoperatorio (recuperación y cuidados esenciales)

La recuperación exitosa de la CENS depende fundamentalmente del cuidado y el seguimiento postquirúrgico.

• Carácter ambulatorio: La CENS se realiza de forma ambulatoria, lo que significa que el paciente recibe el alta hospitalaria el mismo día de la intervención, tras un breve periodo de observación postquirúrgica. En algunos casos, de cirugías avanzadas, requerirá ingreso durante una noche.
• Síntomas iniciales: La sensación principal es de congestión intensa (nariz totalmente tapada) durante los primeros días, debido a la inflamación interna y restos de sangre. El dolor es moderado y bien gestionado con medicación oral.
• Cuidados en casa: Son esenciales los lavados nasales con suero salino de alto volumen. Esto ayuda a limpiar la zona operada y a evitar la formación de costras.
• Seguimiento en consulta: Las visitas postoperatorias son críticas. En ellas, el cirujano realiza el desbridamiento endoscópico (limpieza de costras y secreciones), un paso fundamental para asegurar que los nuevos orificios de drenaje permanezcan abiertos.
• Tiempo de recuperación: La reincorporación a la vida normal (trabajo de oficina) es factible en 7 a 10 días. Se debe evitar el ejercicio físico intenso y levantar pesos durante 3 semanas para minimizar el riesgo de sangrado.