Se trata de la principal forma de presentación y se caracteriza por la presencia de un vértigo brusco y muy intenso acompañado en ocasiones de náuseas y sudoración que dura entre 5 y 20 segundos por episodio y se desencadena principalmente al girarse en la cama, movimientos bruscos de la cabeza, agacharse o mirar hacia arriba.

Su diagnóstico y tratamiento han de ser llevados por profesionales y en la gran mayoría de los casos evolucionan bien. En un 30 % de los casos la patología recidiva pero nunca implica gravedad.

Se trata de la segunda forma de presentación más frecuente de vértigo agudo intenso. Su causa principal es un proceso inflamatorio del nervio vestibular generalmente de origen vírico. No cursa con alteración auditiva.

Esta patología se presenta de forma brusca asociando un intenso vértigo rotatorio que se acompaña de nauseas y una gran inestabilidad que obligan al paciente a permanecer acostado. Debe ser atendido por un profesional y su diagnóstico incluye una triada característica de signos: nistagmo, maniobra oculocefálica patológica y alteración de la estabilidad.

Su tratamiento en la fase aguda incluye principalmente fármacos sedantes vestibulares y corticoterapia pero lo más importante es la rehabilitación vestibular ya que la inestabilidad suele ser el síntoma que más perdure.

La afectación del laberinto u oído interno principalmente por un proceso inflamatorio de origen vírico y en algunas ocasiones bacteriano se caracteriza por la presencia de un vértigo intenso asociado a pérdida de audición y acúfenos/pitidos.

Su diagnóstico de basa principalmente en la realización de un estudio auditivo y pruebas vestibulares acompañado en la mayoría de los casos de una prueba de imagen (resonancia magnética).

Su tratamiento incluye inicialmente tratamiento farmacológico más rehabilitación vestibular y un estrecho seguimiento en algunos casos para recuperar la función del oído interno.

Se trata de una forma de presentación de vértigo recurrente frecuente y se considera la principal causa de vértigo recurrente en mujeres jóvenes. El principal síntoma no es el dolor de cabeza sino la sensación de mareo intenso junto con inestabilidad y nauseas.

Asocia irritabilidad ante luz, sonidos u olores y el dolor de cabeza no siempre está presente incluso puede manifestarse en días posteriores. El diagnóstico se realiza principalmente a través de la entrevista clínica por un profesional y su tratamiento es farmacológico.

Se trata de una alteración funcional del sistema del equilibrio de manera crónica tras una alteración vestibular previa o un elevado nivel de ansiedad. La sensación que describe el paciente es de inestabilidad, borrachera o tener la cabeza flotando desencadenada al caminar, mirar pantallas, estar rodeado de multitudes…

El diagnóstico se realiza principalmente en la entrevista clínica y su tratamiento implica principalmente la rehabilitación vestibular y el uso de fármacos así como la terapia cognitiva.

Es otra causa de sintomatología vestibular recurrente caracterizada por un exceso de líquido (hidrops endolinfático) a nivel cocleovestibular. Se manifiesta principalmente con una triada caracterizada por vértigo intenso y continuo de 24 horas de duración aproximadamente, hipoacusia fluctuante e intenso acufeno.

Su diagnóstico se basa en la entrevista clínica más pruebas audiológicas y vestibulares.

Conviene durante el episodio agudo realizar un tratamiento farmacológico mediante sedantes vestibulares y antieméticos y llevar un tratamiento preventivo crónico realizando dietas bajas en sal y utilización de diuréticos.

En casos resistente conviene realizar tratamientos más invasivos mediante inyecciones intratimpánicas o cirugías descompresivas.